Nízky počet spermií. Muž obvykle produkuje aspoň 20 miliónov spermií na 1 mililiter ejakulátu, čo je asi jedna šestina celého množstva. Nižší počet spermii je prejavom zníženej plodnosti. Nedostatočná pohyblivosť spermii, prípadne imunologické reakcie môžu byť na príčine, že tieto nie sú schopné dostať sa cez hrdlo maternice do vajcovodu, kde sa majú stretnúť s vajíčkom. Odchylný tvar. Takéto spermie nepreniknú cez obal vajíčka.

Pozrite si video k tématike:
Zisťovanie počtu spermií
Poškodené spermie

Spermie nenachádzame, ak sa vôbec netvoria, príčina je v testes muža, alebo sú zapchaté vývody, ktorými by sa mali dostať navonok. U problémov s pohlavným stykom sa jedná o ťažkosti s ejakuláciou /predčasný výron semena - ejaculatio praecox/, alebo impotenciu. Najčastejším dôvodom pre mimotelové oplodnenie sa v ostatnom čase stal mužský faktor a predpokladá sa , že asi u 65 % párov je v určitej súvislosti s neplodnosťou. Obyčajne bez problémov ju odhalí bežný rozbor semena zameraný na stanovenie počtu a kvality buniek. Hodnoty normálneho spermiogramu sa pohybujú od 20 mil. na 1 ml. s pohyblivosťou aspoň 40% buniek a bunky s normálnym tvarom majú tvoriť aspoň 60% počtu spermii. Môžu sa objaviť jednoduché, alebo viacpočetné defekty spočívajúce v pokleslom počte spermií /oligospermia/, zníženej pohyblivosti /asthenospermia/, alebo zvýšenom počte nenormálnych, nepravidelných foriem buniek /viac ako 70% postihnutých buniek /- teratospermia. Zaužívaný prístup k liečbe mužskej neplodnosti zahrňoval chirurgickú úpravu porúch priechodnosti semenovodov, odstránenie krčových žíl z okolia testes, imunologickú liečbu v prípade prítomnosti antispermatických protilátok a hormonálnu liečbu k zvýšeniu počtu, alebo pohyblivosti spermii. Mužská sterilita sa lieči veľmi úspešne metódami IVF v rámci doporučení Svetovej zdravotníckej organizácie. Naviac procedúry majú aj diagnostický a prognostický význam, pretože sa môže priamo vyjadriť k prienkovým schopnostiam a možnostiam spermii. Takáto informácia môže určiť neskoršiu liečbu v zmysle mikromanipulácie /ICSI/, alebo použitia darcovských spermii. Prítomnosť významného množstva zápalových buniek v ejakuláte /leukospermia/ môže mať nepriaznivý dopad na výsledky IVF. Nevyhnutná antibiotická liečba však nie je ľahostajná z hľadiska spermiogenézy. Ťažšie a neupravujúce sa formy oligoasthenospermie sú jednoznačnou dôvodom na ICSI, pretože táto metóda obchádza všetky nároky kladené na pohyblivosť spermii, ako aj úskalia reakcie medzi spermiou a obalom vajíčka. K oplodneniu a včasnému rozvoju embrya je potrebná aktivácii vajíčka a neporušená DNA spermie. Poškodená bielkovina DNA sa môže vyskytnúť prechodne a ak sa vyskytne u viac ako 30% spermii môže vysvetliť neúspechy ICSI.

Stav môže byť zapríčinený vyšším vekom, dlhou abstinenciou, vysokými teplotami, zápalom, ako aj pôsobením škodlivých vplyvov prostredia, účinkom niektorých liekov a ako dôsledok fajčenia. Fajčenie pôsobí mimoriadne zhubne na plodnosť nielen mužov, ale aj žien. Sledovanie stavu DNA v spermiách je dôležité z hľadiska rozhodnutia, ktorému páru doporučíme ešte mikromanipuláciu - ICSI a kde sa budeme už rozhodovať pre darcovstvo spermii či dokonca adopciu.

Darcovstvo spermií je procedúra, pri ktorej sa spermie získavajú od darcu a uložia sa do banky spermií. Spermiobanka je zariadenie, v ktorom sú v tekutom dusíku pri veľmi nízkych teplotách uložené spermie, ktoré sa môžu sa použiť až po 6 mesiacov od ich darovania, aby sa vylúčil výskyt infekčných chorôb. Darcovia pohlavných buniek musia spĺňať prísne zdravotné kritériá, ktoré okrem iného zahrňujú - vynikajúci zdravotný stav, vek pod 35 rokov, genetické vyšetrenie s negatívnym výsledkom a negatívne testy na infekčné choroby. Z právneho hľadiska je možné použiť darcovské spermie iba pre manželskú dvojicu a optimálny darca sa vyberá na základe dotazníka vyplneného oboma stranami so zameraním na krvnú skupinu, vzhľad a priania pacientov.

1. Čo je to spermiogram a aké by mali byť jeho výsledky?
Ide o vyšetrenie spermií partnera. Jeden mililiter ejakulátu by mal obsahovať minimálne 20 miliónov spermií pričom aspoň 50% z nich sa musí progresívne pohybovať. Ďalej sa zisťuje patológia (napr. abnormality tvaru spermií), kde vrchná prípustná hranica je 70%. Dôležitými ukazovateľmi sú tak isto skvapalniteľnosť ejakulátu a jeho čistota.

2. Môže pohlavný styk pred transférom ovplyvniť úspešnosť uchytenia?
Niektoré pracoviská skutočne doporučujú večer pred prenosom embrya sexuálny styk a udávajú, že im to zvyšuje úspešnosť a dokážu to aj teoreticky zdôvodniť.

3. Aký vplyv na spermiogram môže mať antibiotická liečba?
Antibiotiká pôsobia tlmivo na zárodočný epitel spermie, čo sa prejavý približne šesť až osem týždňov po liečbe. Spermie totiž tiež dozrievajú v určitých cykloch.

4. Ako je z genetického hľadiska zabezpečené darcovstvo spermií?
Kedže šanca prenosu genetikých ochorení spermií od muža je 0,45% genetické vyšetrenia mužov sú tak nerentabilné, že sa nerobia. Okrem toho nás na problémy najčastejšie upozorní spermiogram, na základe ktorého pátrame po príčine. Počet vhodných darcov sú jeden zo štyroch. Po výbere na základe spermiogramu, kedy sledujeme morfológiu spermií, ich tvar a pohyblivosť, nasleduje kompletný pohovor. Tretím štádiom je tzv. prirodzená selekcia. Spermia s genetickým problémom je menejcenná a do vajíčka sa nedostane. Najväčšou hrozbou súčastnosti je cystická fibróza. Takzvaným "slaným deťom" poškodzuje pľúca, ale v takomto prípade sa musia stretnúť dvaja nosiči.